La recherche
L’étude, dirigée par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco, a examiné l’expérience de plus de 6 000 patients dans les mois qui ont suivi le début de l’intervention du gouvernement fédéral. autoriser l’envoi par la poste de pilules abortivesd’avril 2021 à janvier 2022.
Les patientes ont utilisé l’une des trois organisations d’avortement par télémédecine – Hey Jane, Abortion on Demand ou Choix – qui desservaient 20 États et Washington, DC. La recherche, publiée jeudi dans Nature Medicine, s’est terminée cinq mois avant que la Cour suprême n’annule Roe v. Wade, déclenchant une vague d’interdictions et de restrictions étatiques sur l’avortement. Depuis lors, de plus en plus de services de télémédecine ont été ouverts et sont utilisés par de nombreux patients qui considèrent cette méthode plus pratique, privée et abordable que la visite dans une clinique ou chez un médecin, surtout s’ils doivent se rendre dans un autre État.
Les services de l’étude ont prescrit des pilules aux patientes enceintes de 10 semaines ou moins (un service avait une limite de huit semaines) et ont dépisté les patients pour des problèmes médicaux qui les rendraient inéligiblescomme les grossesses extra-utérines ou les troubles de la coagulation sanguine.
Dans la plupart des cas, les médecins, infirmiers praticiens, assistants médicaux et sages-femmes des services ont pu déterminer leur éligibilité à partir des informations écrites ou verbales des patientes sur leur grossesse et leur état de santé, sans leur demander de passer des échographies, qui sont logistiquement difficiles à obtenir pour certaines patientes. . Si l’éligibilité médicale n’était pas claire, il était demandé aux patients de passer des échographies – 486 l’ont fait et se sont ensuite vu prescrire des pilules, soit environ 8 % des 6 034 patients ayant reçu des pilules dans l’étude.
Les résultats
Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux des services et ont pu déterminer les résultats de l’avortement pour les trois quarts, soit 4 454 des patientes. Une grande majorité – 4 351 patientes, soit 97,7 pour cent – ont réalisé un avortement avec le schéma thérapeutique standard : la mifépristone, qui arrête le développement d’une grossesse, suivie un jour ou deux plus tard par le misoprostol, qui provoque des contractions pour expulser les tissus.
Parmi les patientes restantes, 85 ont eu besoin de mesures supplémentaires pour achever l’avortement, généralement avec des médicaments supplémentaires ou une procédure d’aspiration dans un établissement médical.
Quatre-vingt-un patients se sont rendus aux urgences et 15 patients ont eu des complications graves. Dix patients ont été hospitalisés. Six ont reçu des transfusions sanguines, deux ont été traitées pour des infections et une a été opérée pour une grossesse extra-utérine.
Six patientes se sont avérées avoir eu une grossesse extra-utérine, ce qui les aurait rendues inéligibles aux pilules. Études montrent que les grossesses extra-utérines ne peuvent pas toujours être identifiées précocement, même par échographie.
Parmi les patients qui se sont rendus aux urgences, 38 pour cent n’ont finalement eu besoin d’aucun traitement. Les patientes se rendent parfois aux urgences parce qu’« elles ne savent pas si ce qu’elles vivent est normal et parfois elles n’ont personne à qui s’adresser et elles ne veulent pas parler de leur avortement à beaucoup de gens », a déclaré le Dr. Ushma Upadhyay, scientifique en santé publique à l’UCSF et l’un des auteurs de l’étude.
Aucune patiente n’était enceinte de plus de 10 semaines.
Les taux d’efficacité et de sécurité étaient similaires à ceux de plusieurs grandes études de avortement médicamenteux en personne et de avortement par télémédecine nécessitant des échographies. Ils étaient également similaires aux tarifs indiqués par la Food and Drug Administration. étiquette pour la mifépristone.
Les chercheurs n’ont également trouvé aucune différence en termes de sécurité ou d’efficacité entre les patients ayant reçu des consultations vidéo en temps réel et ceux ayant reçu des ordonnances basées sur les informations écrites fournies par SMS, ce que la plupart des patients ont fait.
Deux patientes ont posé des questions sur « l’inversion de la pilule abortive », une théorie non scientifique selon laquelle les avortements peuvent être arrêtés après la prise du premier médicament. On a dit aux deux patients que « le traitement d’inversion fondé sur des données probantes n’existe pas » et ils ont été orientés vers des soins urgents en personne, selon l’étude.
Des implications plus importantes
L’avortement médicamenteux est contesté un procès déposée contre la FDA par des opposants à l’avortement cherchant à réduire la mifépristone. L’une des affirmations des plaignants est que les pilules abortives sont dangereuses. La FDA a cité des preuves scientifiques accablantes selon lesquelles les pilules sont sûreset deux études auxquelles les opposants à l’avortement ont fait référence pour étayer leurs affirmations ont été récemment publiées. rétracté par un éditeur de revue scientifique.
En août, une cour d’appel a déclaré que la mifépristone pourrait rester légale, mais a ordonné des restrictions importantes qui empêcheraient son envoi par la poste ou sa prescription par télémédecine. La Cour suprême entendra les arguments dans cette affaire le mois prochain. Les résultats de la nouvelle étude pourraient être mentionnés par ceux qui exhortent le tribunal à maintenir l’avortement par télémédecine disponible.
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